• 運動失調ってどんな状態？
• 麻痺とは何が違う？
• 種類によって何が変わる？
• どこに相談すればいい？

「運動失調があります」。診察室でそう言われて、帰ってから調べている方もいるのではないでしょうか。麻痺とは違うと説明されたけれど、では何なのか。運動失調とは、力は入るのに、動きが狙ったところからずれてしまう状態です。コップを取ろうとして手が通り越す。まっすぐ歩いているつもりなのに左右に揺れる。力そのものは残っているのに、動きの精度だけが落ちます。

この記事では、麻痺との違い、4つの種類、どんな症状が出るのか、どこに相談すればよいのかまで、脳神経外科専門医の監修のもと解説します。

運動失調とは力は入るのに動きがずれる状態

腕を上げる、コップをつかむ、一歩前に出す。どれも簡単な動作に見えますが、実際には複数の筋肉がタイミングを合わせて働いています。この「タイミングを合わせる」部分がうまくいかなくなるのが、運動失調です。

協調運動障害ともいいます

複数の筋肉が連携して動くことを、医学の言葉で協調運動と呼びます。運動失調と協調運動障害は、ほぼ同じことを指しています。調べていると両方の言葉が出てきて混乱するかもしれませんが、別のものではありません。

力が弱くなったわけではない、という点がこの症状の特徴です。握力を測れば問題ない。それなのに、湯のみを口元まで運ぶ途中で中身がこぼれる。出力ではなく、調整が崩れています。

手足だけでなく、体幹・目・言葉にも出ます

運動失調と聞くと、手足の動きだけを思い浮かべるかもしれません。実際にはもっと広い範囲に出ます。

• 手足：物をつかむ、字を書く、箸を使う
• 体幹：座った姿勢を保つ、立っている
• 目：見たいものに視線を合わせる
• 言葉：舌や唇を動かして発音する

話すという行為も、舌・唇・のどの筋肉の細かい協調で成り立っています。だから運動失調は言葉にも出ます。ろれつが回りにくいという症状は、手の震えと同じ仕組みから起きています。

麻痺との違いは、力が入るかどうか

ここが最もつまずきやすいところです。動きがうまくいかないという点では同じに見えるため、麻痺と混同されます。

違いは、力が入るかどうかです。

麻痺は「力が出ない」、運動失調は「ずれる」

運動麻痺は、脳から筋肉への指令が届かなくなった状態です。腕を上げようとしても上がらない。握ろうとしても握れない。力そのものが出ません。

運動失調では腕は上がります。ただし、まっすぐ上がりません。途中で揺れ、目標の手前で止まったり、通り越したりします。できないのではなく、正確にできない。これが一番の違いです。

部分的に力が弱くなる不全麻痺と比べると、もう少し分かりにくくなります。見分ける手がかりは、ゆっくり動かせば正確にできるかどうかです。運動失調では、速く動かすほどずれが大きくなります。

失行は「やり方が分からなくなる」

失行も、力があるのに動作がうまくいかない症状です。ただし崩れている場所が違います。

失行では、動作の手順そのものが分からなくなります。歯ブラシを渡されても、それをどう持ち、どこに当てるのかが出てこない。運動失調のように手が震えるわけではなく、動き自体は滑らかなのに、目的にたどり着きません。

失行については失行とは？6つの種類と症状をわかりやすく解説で詳しく説明しています。

不随意運動は「勝手に動く」

不随意運動は、動かそうとしていないのに体が動いてしまう症状です。じっと座っているときに手が揺れる、顔がぴくつく、体がねじれる。

運動失調にも震えは出ますが、出るタイミングが違います。運動失調の震えは、何かをしようとしたときに出ます。じっとしているときは静かです。この点で区別できます。

小脳失調・体幹失調という言い方

調べていると、似た言葉がいくつも出てきます。整理しておきます。

• 小脳失調：運動失調のうち、小脳が原因のもの
• 体幹失調：運動失調のうち、胴体に強く出るもの
• 四肢失調：手足に強く出るもの

いずれも運動失調の一部を指す呼び方です。別の病気ではなく、原因の場所や出る場所で呼び分けているだけと考えてください。

運動失調で起こる症状

出方はさまざまですが、根っこは共通しています。どれも、動きのずれを直す仕組みがうまく働かなくなったことから起きています。代表的なものを挙げます。

狙ったところで止まらない

測定障害と呼ばれる症状です。手足を目的のところで止められなくなります。

テーブルのコップに手を伸ばすと、コップの位置を通り越してしまう。あるいは手前で止まる。歩くときも同じで、一歩ごとの歩幅がばらつきます。大きく出すぎたり、小さくなったりする。

本人の感覚としては、きちんと狙っているつもりです。それでも手が行き過ぎる。意識して気をつけても修正しきれないところが、この症状のつらさです。

近づくほど手が震える

企図振戦といいます。何かをつかもうとして手を伸ばしたとき、目標に近づくほど震えが大きくなります。

スプーンで汁物をすくって口へ運ぶ場面で目立ちます。すくうところまではできても、口に近づくにつれて手が揺れ、こぼれてしまう。食事の場面で最初に気づかれることが多い症状です。

酔ったような歩き方になる

歩行失調です。足を左右に広げて歩き、体が揺れます。お酒に酔った人の歩き方に似ているため、酩酊様歩行と呼ばれることもあります。

まっすぐ歩こうとしても、どちらかに寄っていく。方向転換のときに特にふらつきます。狭い場所や人混みで転びやすくなるのは、この症状があるときです。

ろれつが回りにくくなる

構音障害といいます。言葉が出てこないのではなく、言いたいことは決まっているのに、発音がうまくいきません。

一音ずつ区切ったような話し方になる、声の大きさが一定にならない、話す速さがばらつく。本人は普通に話しているつもりでも、聞き取りにくいと言われることがあります。

言葉が出てこない失語症とは別のものです。こちらは、発音に関わる筋肉の協調がうまくいかなくなった状態です。

目の動きがぎこちなくなる

眼球運動、つまり視線を動かす動作も、細かい筋肉の協調で成り立っています。ここに運動失調が出ると、見たいものに視線を合わせるのに時間がかかったり、目が細かく揺れたりします。

自分では気づきにくい症状です。ただ、文字が追いにくい、景色が流れて見えるといった形で自覚されることがあります。診察では、指を目で追ってもらうことで確認します。

原因の場所によって4つに分かれる

運動失調は、どこが傷ついて起きているかで分類されます。同じ「ふらつく」でも、原因の場所が違えば出方が変わり、対応も変わります。

小脳性｜最も多いタイプ

小脳は、動きのずれを検出して直す役割を担っています。ここが傷つくと、手足・体幹・目・言葉のすべてに失調が出ます。運動失調のなかで最も多いのがこのタイプです。

小脳の働きについては小脳の機能とは？3つの働きとふらつきが起こる理由を解説で詳しく説明しています。

脊髄性（感覚性）｜目を閉じると悪化する

手足がいまどこにあるかを感じ取る感覚が障害されて起きるタイプです。感覚性運動失調とも呼ばれます。

位置が分からない分を、目で見て補っています。だから目を閉じたり、暗いところに行ったりすると、ふらつきが一気に強くなります。夜にトイレへ行くときだけ転びそうになる、という訴え方をされることがあります。

歩くときに足元から視線を外せないのも特徴です。足を高く上げて、床に打ちつけるように歩く形になることがあります。

前庭性｜めまいを伴う

耳の奥にある、体の傾きや回転を感じ取る器官が原因になるタイプです。ふらつきに、ぐるぐる回るようなめまいや吐き気が重なります。

立っているときや歩いているときに出やすく、横になると落ち着くことがあります。めまい全般については頚性めまいの治し方｜ストレッチと治るまでの期間もあわせてご覧ください。

大脳性｜まれなタイプ

大脳、特に前頭葉の病変で起きることがあります。4つのなかでは最も少ないタイプです。手足よりも、立つ・歩くといった動作に出やすいとされます。

運動失調を起こす主な病気

原因となる病気はいくつもありますが、整理のしかたは単純です。急に起きたのか、ゆっくり進んだのか。ここで対応が大きく変わります。

急に起きたとき｜小脳梗塞・小脳出血

昨日まで普通だったのに、今日になって急にふらつく。こういう出方をしたときは、小脳の血管の病気を疑います。小脳梗塞や小脳出血です。

小脳は頭の後ろ側、脳幹のすぐ近くにあります。ここで出血や梗塞が起きると、ふらつきに加えて激しい頭痛や吐き気を伴うことがあります。時間とともに状態が変わる可能性があるため、様子を見る判断は適していません。

ゆっくり進むとき｜脊髄小脳変性症

数か月から数年をかけて、少しずつふらつきが強くなっていく。この経過をたどる代表的な病気が脊髄小脳変性症です。小脳やそこにつながる神経が、徐々に変化していく病気の総称です。

国の指定難病に含まれており、いくつもの型があります。現時点で、進行そのものを止める治療法は確立していません。そのぶん、転ばないようにすること、動ける状態をできるだけ長く保つことが治療の中心になります。

そのほかの原因

上の2つ以外にも、原因になる病気や状態があります。

• 脳腫瘍：小脳やその周辺にできた場合
• 多発性硬化症：神経の伝わりが障害される病気
• ビタミンB1の不足：ウェルニッケ脳症。ふらつき・目の動きの異常・意識の混濁が重なる
• アルコールの長期多量摂取：小脳が萎縮することがある
• 薬の影響：抗てんかん薬などで一時的に出ることがある

ビタミン不足や薬によるものは、原因を取り除けば改善が期待できます。原因を特定することには、それだけの意味があります。

ふらつきが続くとき、何科に行けばいいか

ふらつきという症状は、耳鼻科、整形外科、内科と、いくつもの科にまたがります。どこへ行けばよいか迷うのも無理はありません。判断の目安は、やはり急に出たか、ゆっくり進んだかです。

急に出たときは、すぐに受診を

数分から数時間のうちに症状が現れた場合は、救急外来または脳神経外科を受診してください。脳の血管の病気は、早い段階で見つけられるかどうかが結果を左右します。

めまいがあるからと耳鼻科を選ぶ方は少なくありません。ただ、小脳の病気でもめまいは出ます。急に出たふらつきは、まず脳を調べる価値があります。

ゆっくり進むときは脳神経外科か脳神経内科へ

数か月かけて歩きにくくなってきた、字が書きにくくなってきた。こうした経過であれば、脳神経外科または脳神経内科が相談先になります。

受診の際は、いつごろから、どの動作で困るようになったかを伝えられると診察が進みやすくなります。ご家族が気づいた変化も参考になります。

MRIで何が分かるか

運動失調の原因を調べるうえで、画像検査は欠かせません。MRIでは次のようなことが確認できます。

• 小脳に梗塞や出血がないか
• 小脳が縮んでいないか（萎縮）
• 腫瘍がないか
• 脳幹や脊髄に変化がないか

原因が小脳にあるのか、首の脊髄にあるのかで対応は変わります。頭部だけでなく、必要に応じて首まで撮影できるかどうかが分かれ目になることもあります。受けられる検査は医療機関によって違うため、受診前に確認しておきましょう。

リハビリは筋トレではない

ここは誤解の多いところです。ふらつくのは筋力が落ちたからだと考えて、筋トレを始める方がいます。運動失調に対しては、それだけでは十分ではありません。

筋力は落ちていないことが多い

運動失調は、力が出ないのではなく、動きがずれる症状でした。筋肉そのものは働いています。崩れているのは、動きを目標に合わせる調整のほうです。

ですから、筋肉を太くしてもずれは直りません。鍛えた結果、勢いがついてかえってずれが大きくなることもあります。

ずれを修正する練習をする

リハビリで取り組むのは、ずれを減らす方向の練習です。考え方としては3つあります。

• 目で補う：見ながら動かすことで、ずれを自分で修正できるようにする
• 速度を落とす：ゆっくり動かすほどずれは小さくなる
• 繰り返す：実際に使う動作を、その動作のまま練習する

内容は種類や程度によって変わります。同じ運動失調でも、小脳性と感覚性では有効な方法が違います。自己流で進めず、理学療法士や作業療法士と一緒に組み立てましょう。

転ばないことが最優先

運動失調のある方にとって、転倒は最も避けたい出来事です。骨折して動けない時間が続くと、今度は動かないこと自体で体の機能が落ちていきます。

動かない時間が増えることで起きる機能低下については、廃用症候群とは？5日の安静で筋肉は3.5％落ちるで解説しています。

家族ができること

ご家族から見ると、こぼしたり時間がかかったりする様子はもどかしく映るかもしれません。それでも、先回りして手を出しすぎないことが大切です。自分でやる動作そのものが、ずれを修正する練習になっています。

急がせないこと。危ないときだけ支えること。この2つを意識するだけで、本人の動ける範囲は変わってきます。

リハビリを長く続けるために

運動失調のリハビリでは、短期間で終わらないことが前提になります。ところが制度のうえでは、医療保険のリハビリに期間の区切りがあります。ここを知らないまま期限を迎えて、戸惑う方が少なくありません。

医療保険のリハビリには期間がある

医療機関で受けるリハビリには、原則として日数の目安が設けられています。

• 脳血管疾患など：おおむね180日
• 運動器疾患：おおむね150日

起算日は発症日や手術日です。状態によっては例外として継続できる場合もありますが、基本的にはどこかで区切りが来ると考えておいたほうがよいでしょう。

進行する病気では、続けることが課題になる

脊髄小脳変性症のように、ゆっくり進んでいく病気ではどうでしょうか。180日で終わりにできる性質のものではありません。

続けるかどうかが、そのまま動ける時間の長さにつながります。だからこそ、期限のあとにどうするかを早めに考えておく意味があります。

介護保険の通所リハビリという選択肢

介護保険で受ける通所リハビリテーション、いわゆるデイケアには、日数の上限がありません。要介護認定を受けていれば、必要なかぎり続けられます。

医師が配置され、理学療法士や作業療法士がリハビリを担当します。似た名前のデイサービスとは中身が異なるため、違いはデイケアとデイサービスの違いは？医師とリハビリ職の有無で選ぶで確認してください。

切り替えの相談先は、主治医、ケアマネジャー、お住まいの地域包括支援センターです。

江坂で運動失調の検査とリハビリができる当院

おくだ脳神経外科クリニックは、大阪メトロ御堂筋線「江坂駅」から徒歩7分の場所にあります。原因を調べる検査から、リハビリを続ける体制までを院内でご用意しています。

MRIでふらつきの原因を調べます

院内にMRIを備えています。小脳の梗塞や出血、萎縮、腫瘍の有無を確認できます。頭部だけでなく、首や全身の撮影にも対応しています。

読影は日本脳神経外科学会専門医である院長が行います。総合病院と脳神経外科病院で約20年の勤務を経て開院しました。検査の詳細は診療内容のページをご覧ください。

理学療法士と作業療法士が担当します

当院には常勤の理学療法士3名、非常勤2名、常勤の作業療法士1名が在籍しています。脳神経外科と整形外科の両方で経験を積んだスタッフがそろっています。

歩き方やバランスは理学療法士が、箸や字といった手元の細かい動作は作業療法士が受け持ちます。どこにどう失調が出ているかを見てから、練習の組み立てを決めます。

外来と通所、両方のリハビリがあります

医療保険の外来リハビリと、介護保険の通所リハビリテーションの両方を運営しています。

• 実施日：月・火・水・金曜
• 時間：14:00〜15:30／15:30〜16:30（マンツーマン枠）
• 個別リハビリ20分以上、医師が常駐
• 送迎に対応
• 初回は体験のうえでご契約いただけます

医療保険の期限を迎えたあとも、同じ場所でリハビリを続けられます。詳細はリハビリテーションのページをご覧ください。

歩き方が変わってきた、手元が狂うようになった。そうした変化に気づかれたら、一度ご相談ください。

よくある質問（FAQ）

Q. 運動失調は治りますか？

原因によって変わります。ひとくくりには答えられません。

ビタミン不足や薬の影響であれば、原因を取り除くことで改善が期待できます。脳梗塞や脳出血のあとに残った失調も、時間とリハビリによって良くなっていく部分があります。

一方、脊髄小脳変性症のように進んでいく病気では、元に戻すことは難しいのが現状です。それでも、進み方をゆるやかにすること、転ばないようにすること、できる動作を保つことには取り組めます。

Q. 小脳失調と運動失調は同じですか？

小脳失調は、運動失調のうち小脳が原因になっているものを指します。運動失調のほうが広い言葉です。

ただ、運動失調のなかで小脳が原因のものが最も多いため、ほぼ同じ意味で使われることもあります。文脈で読み分けてください。

Q. 車の運転はできますか？

症状の程度や原因となっている病気によって判断が分かれます。一律に可否を決められるものではないため、必ず主治医にご相談ください。

ハンドルやペダルの操作は、細かい調整を必要とする動作です。手足の動きだけでなく、目の動きや反応の速さも関わります。診察や検査の結果をふまえて、医師と一緒に判断しましょう。

Q. 予後はどうなりますか？

これも原因次第です。脳血管の病気によるものは、急性期を越えたあと数か月の間に改善していくことが多くあります。進行性の病気では、年単位でゆっくり変化していきます。

いずれの場合でも、転倒を防ぎ、動く機会を保つことが経過に影響します。診断がついたあとの過ごし方で変わる部分は小さくありません。

監修者情報・参考文献

医療情報は正確性が求められるからこそ、「誰が監修しているか」「どの資料に基づいているか」を明示することが大切です。本記事は、脳神経外科専門医として約20年の臨床経験を持つ医師の監修のもとで作成しています。

監修医プロフィール（おくだ脳神経外科クリニック 院長）

参考文献・関連情報一覧

本記事の内容は、以下の公的機関・学会の情報を参考に、監修医の臨床経験を踏まえて作成しています。

• 難病情報センター『脊髄小脳変性症（多系統萎縮症を除く）』
• 日本神経学会『脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン2018』
• 日本脳卒中学会『脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2025〕』
• 厚生労働省『診療報酬の算定方法』疾患別リハビリテーション料
• 厚生労働省『介護保険制度の概要』